Análise interprofissional da deformidade estética após a tenotomia da cabeça longa do bíceps interprofessional / Interprofessional analysis of esthetical deformity from long head biceps tenotomy

Objetivo: Analisar a percepção da deformidade estética resultante da tenotomia da cabeça longa do biceps (CLB) de acordo com o grau de especialização do profissional assistente. Métodos: Foram analisados120 pacientes submetidos à cirurgia artroscópica do ombro.Os pacientes foram fotografados e colocados em uma apresentação PowerPoint, sendo esta submetida à apreciação por três especialista sem cirurgia do ombro, três ortopedistas generalistas e três residente sem ortopedia do terceiro ano de graduação. Resultados: A amostra geral dos pacientes observou-se uma maior concordância entre os especialistas em cirurgia do ombro. Na amostra dos pacientes com tenotomia da CLB, os especialistas concordaram entre si de forma moderada. Na amostra dos pacientes com IMC ≥ 30 Os ortopedistas tiveram uma concordância pequena. Entre os cirurgiões especialistas e médicos residentes não foi verificada concordância. Conclusões: A percepção da deformidade estética resultante da tenotomia da CLB não apresentou concordância significativa entre profissionais especialista sem cirurgia do ombro, ortopedistas generalistas e médicos residentes,muito embora os especialistas demonstraram uma percepção semelhante da deformidade em pacientes tenotomizados. Os profissionais especialistas também demostraram maior concordância quando da avaliação de pacientes com IMC<30. A avaliação dos pacientes obesos baixou o nível de concordância entre os três diferentes grupos de profissionais. Nível de Evidência III. Estudo Caso-controle.

Objective: To evaluate the perception of an esthetical deformity resultant from arthroscopic long head biceps (LHB) tenotomy according to the degree of experience of the assisting professional. Methods: 120 patients submitted to shoulder surgery were photographed and photos were mounted in a PowerPoint presentation. Three shoulder specialist surgeons,three generalist orthopedic surgeons and three graduate dresidents analyzed the presentation. Results: On all patients we observed most agreement among the shoulder specialists. When just the patients with LHB tenotomy were analyzed, the specialists agreed moderately, the generalists had small agreementand the residents, a poor one. Analyzing patients with BMI < 30, there was major agreement between the specialists, while the generalists and residents had poor agreement. Analyzing patients with BMI ≥ 30, the generalists had small kappa agreement, while the specialists and residents had no agreement. Conclusions: The perception of an esthetical deformity regarding a LHB tenotomy did not have significant agreement between different level of professionals, eventhough the specialists showed similar perception on tenotomy patients. The evaluation of obese patients lowered the agreementon the three groups of professionals. Level of Evidence III.Case Control Study.

Comparative analysis on arthroscopic sutures of large and extensive rotator cuff injuries in relation to the degree of osteopenia / Análise comparativa da sutura artroscópica de lesões grandes e extensas do manguito rotador com relação ao grau de osteopenia

To analyze the results from arthroscopic suturing of large and extensive rotator cuff injuries, according to the patient's degree of osteopenia. METHOD: 138 patients who underwent arthroscopic suturing of large and extensive rotator cuff injuries between 2003 and 2011 were analyzed. Those operated from October 2008 onwards formed a prospective cohort, while the remainder formed a retrospective cohort. Also from October 2008 onwards, bone densitometry evaluation was requested at the time of the surgical treatment. For the patients operated before this date, densitometry examinations performed up to two years before or after the surgical treatment were investigated. The patients were divided into three groups. Those with osteoporosis formed group 1 (n = 16); those with osteopenia, group 2 (n = 33); and normal individuals, group 3 (n = 55). RESULTS: In analyzing the University of California at Los Angeles (UCLA) scores of group 3 and comparing them with group 2, no statistically significant difference was seen (p = 0.070). Analysis on group 3 in comparison with group 1 showed a statistically significant difference (p = 0.027). CONCLUSION: The results from arthroscopic suturing of large and extensive rotator cuff injuries seem to be influenced by the patient's bone mineral density, as assessed using bone densitometry...

Analisar o resultado da sutura artroscópica das lesões grandes e extensas do manguito rotador (MR) de acordo com o grau de osteopenia do paciente. MÉTODO: coorte prospectiva nos pacientes operados a partir de outubro de 2008 e retrospectiva nos demais. Foram analisados 138 pacientes submetidos à sutura artroscópica de lesões grandes e extensas do MR entre 2003 e 2011. Aos pacientes operados a partir de outubro de 2008 era solicitada uma densitometria óssea (DO) por ocasião do tratamento cirúrgico. Nos pacientes operados antes de outubro de 2008, pesquisaram-se densitometrias feitas dois anos antes ou após o tratamento cirúrgico. Os pacientes foram divididos em três grupos. Os com osteoporose formaram o grupo 1 (n =16), os com osteopenia o 2 (n = 33) e os normais o 3 (n = 55). RESULTADOS: ao analisar o escore da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) do Grupo 3 e compará-lo com o Grupo 2, não foi verificada uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,070). Ao analisar o Grupo 3 e compará-lo com o Grupo 1, foi verificada uma diferença estatisticamente significativa (p = 0,027). CONCLUSÃO: o resultado da sutura artroscópica das lesões grandes e extensas do MR parece sofrer influência da densidade mineral óssea do paciente avaliada por meio...

Correlation between the result from arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee and the return to sports activity / Correlação entre o resultado da reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho e o retorno à atividade esportiva

OBJECTIVE: To evaluate the return to pre-injury sports activity in a group of patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, in relation to age, sex, body mass index (BMI) and associations with upper-limb fractures. METHODS: A group of 265 patients who underwent ACL reconstruction using an ipsilateral graft from the thigh flexor tendons, between July 2000 and November 2007, was analyzed. RESULTS: A total of 176 patients was evaluated after a mean period of 34.95 ± 18.8 months (median: 31 months) (interquartile range: 20-48 months). The minimum evaluation period was 12 months and the maximum was 87 months. The number of patients who returned to their sports activity prior to tearing the ACL was 121/176 (68.8%). Patients under 30 years of age more frequently returned to sports activity and this was considered significant: p = 0.016; odds ratio, OR = 0.44 (95% confidence interval, CI: 0.22-0.86). Returning to previous sports activity more frequently was not considered significant for male sex (p = 0.273), individuals with BMI < 25 (p = 0.280) or patients with an ACL injury unrelated to an initial traumatic episode with upper-limb fracturing (p = 0.353). CONCLUSIONS: The rate of return to the sports activity prior to ACL injury was 68.8%. It was found that patients under the age of 30 years had a significantly greater rate of return to sports activity after the surgery. In relation to sex, BMI and association with an initial traumatic episode of upper-limb fracturing, there was no statistical difference in the return to sports activity...

OBJETIVO: avaliar o retorno à atividade esportiva pré-lesional num grupo de pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com relação à idade, ao sexo, ao IMC e à associação com fratura no MI. MÉTODOS: foi analisado um grupo de 265 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa entre julho de 2000 e novembro de 2007. RESULTADOS: foram avaliados 176 pacientes com uma média de 34,95 ± 18,8 meses (mediana 31) (IIQ: 20-48 meses). A avaliação mínima foi aos 12 meses e a máxima aos 87 meses. O número de pacientes que retornaram à atividade esportiva prévia à ruptura do LCA foi de 121/176 (68,8%). O retorno mais frequente à atividade esportiva entre os pacientes até 30 anos foi considerado significativo (p = 0,016) [OR = 0,44 (95% IC 0,22-0,86)]. Não foi considerado significativo o retorno mais frequente à atividade esportiva prévia para o sexo masculino (p = 0,273) para os indivíduos com IMC < 25 (p = 0,280) e para pacientes com a lesão do LCA não relacionada a um episódio inicial traumático com fratura no MI (p = 0,353). CONCLUSÕES: o índice de retorno à atividade esportiva prévia à lesão do LCA foi de 68,8%. Foi verificado de forma significativa que pacientes com idade até 30 anos têm um maior índice de retorno à atividade esportiva após a cirurgia. Com relação ao sexo, IMC e à associação com um episódio inicial traumático de fratura no MI não houve diferença estatística para o retorno à atividade esportiva...

Análise comparativa da força muscular entre pacientes tenotomizados artroscopicamente da cabeça longa do bíceps com relação à deformidade estética / Comparative analysis on muscle strength among patients who underwent arthroscopic tenotomy of the long head of the biceps in relation to esthetic deformity

OBJETIVO: Determinar se há discrepância na força de flexão do cotovelo entre pacientes com (CD) e sem a deformidade clínica (SD) evidente resultante da tenotomia artroscópica da cabeça longa do bíceps (TACLB). MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 120 pacientes submetidos à TACLB, que após os critérios de exclusão, resultaram em 89. Foi avaliada, com uma mediana de 18 meses de pós-operatório, a força de flexão do cotovelo em Newton (N) por meio de um dinamômetro digital. Foram realizadas três medidas consecutivas e considerada a média comparando o lado dominante com o não dominante. Foram estudados: sexo, idade, média da força de flexão do cotovelo no MS operado e do MS contralateral de pacientes com e sem a deformidade clínica aparente. RESULTADOS: Foi comparada a força de flexão do cotovelo no grupo CD e verificada uma mediana 17,78N para o membro superior dominante e uma mediana 20,87N para o membro superior não dominante. A diferença foi de 2,51N. No grupo SD a diferença foi de 2,14N. Foi verificada uma mediana de força muscular dos MS operados de 17,26N, enquanto os MS não operados tiveram uma mediana de 20,06N sugerindo perda de força muscular significativa (p = 0,005). A diferença entre a perda de força muscular entre os pacientes com e sem deformidade evidente não foi considerada estatisticamente significativa (p = 0,977). CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à TACLB com ou sem deformidade clínica aparente de sua migração distal apresentam força muscular de flexão do cotovelo semelhantes.

OBJECTIVE: To determine whether there was any discrepancy in elbow flexion strength among patients with and without evident clinical deformity resulting from arthroscopic tenotomy on the long head of the biceps. METHOD: A group of 120 patients who underwent this procedure were evaluated. After applying the exclusion criteria, 89 patients remained in the analysis. Eighteen months after the operation (median), the elbow flexion strength was measured in newtons using a digital dynamometer. Three consecutive measurements were made and the average was used. The dominant and non-dominant sides were compared. Sex, age and mean elbow flexion strength in the operated and contralateral arms of patients with and without apparent clinical deformity were evaluated. RESULTS: The median elbow flexion strength among the patients with evident clinical deformity was 17.78 N for the dominant arm and 20.87 N for the non-dominant arm. The difference was 2.51 N. In the group without evident clinical deformity, the difference was 2.14 N. The median muscle strength in the operated arm was 17.26 N, while the median was 20.06 N in the non-operated arm, thus suggesting that there was a significant loss of muscle strength (p = 0.005). The difference in muscle strength loss between the patients with and without evident deformity was not considered statistically significant (p = 0.977). CONCLUSION: The patients who underwent arthroscopic tenotomy on the long head of the biceps with or without apparent clinical deformity from distal migration presented similar elbow flexion muscle strength.

Análise comparativa do resultado da sutura artroscópica da lesão do manguito rotador em pacientes fumantes e não fumantes / Comparative analysis on the result from arthroscopic suturing of rotator cuff injuries between smoking and non-smoking patients

OBJETIVO: Analisar de forma comparativa o resultado da sutura artroscópica da lesão do manguito rotador em pacientes fumantes e não fumantes. MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 286 pacientes submetidos à sutura artroscópica de uma lesão primária do manguito rotador no período de 12 de junho de 2002 a 14 de maio de 2008. Os pacientes incluídos no estudo foram avaliados pela escala de UCLA com um seguimento mínimo de 12 meses e médio de 56,52 meses. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, lado operado, dominância, perfil de uso de cigarros e índice de UCLA. RESULTADOS: O estudo avaliou um total de 205 pacientes. Foi analisada estatisticamente a média de idade (p = 0,289) e o sexo (p = 0,124) entre o grupo de pacientes fumantes e não fumantes e ambos foram considerados semelhantes. Quando analisamos os pacientes não fumantes (143), verificamos um UCLA médio de 34 (32 a 35). Quando analisamos os pacientes fumantes (51), verificamos um UCLA médio de 33 (29-35). Não houve diferença estatisticamente significativa quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de pacientes não fumantes com o de pacientes fumantes (p = 0,123). Para fins de análise estatística agrupamos as lesões pequenas e médias (107) e comparamos com as grandes e extensas (80) entre pacientes fumantes e não fumantes. Não houve diferença estatisticamente significativa pelo teste de Mann-Whitney quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de lesões pequenas e médias (p = 818). Houve diferença estatisticamente significativa pelo teste de Mann-Whitney quando foi avaliado de forma comparativa o UCLA de lesões grandes e extensas entre os pacientes não fumantes e fumantes, sendo que os pacientes não fumantes apresentaram melhor UCLA (p = 0,038). CONCLUSÃO: O resultado da sutura artroscópica das lesões grandes e extensas do manguito rotador é inferior em pacientes fumantes.

OBJECTIVE: To comparatively analyze the results from arthroscopic suturing of rotator cuff injuries between smoking and non-smoking patients. METHODS: A group of 286 patients who underwent arthroscopic suturing of primary rotator cuff injuries between June 12, 2002, and May 14, 2008, was analyzed. The patients included in the study were evaluated using the UCLA scale, with a minimum follow-up of 12 months and average of 56.52 months. The variables studied were age, sex, side operated, dominance, profile of cigarette use and UCLA index. RESULTS: This study evaluated a total of 205 patients. Mean age (p = 0.289) and sex (p = 0.124) were analyzed statistically between the smoking and non-smoking patients and the two groups were considered to be similar. The average UCLA score for the non-smoking patients (143) was 34 (32 to 35). The average UCLA score for the smoking patients (51) was 33 (29 to 35). There was no statistically significant difference in UCLA score (p = 0.123) between the smoking and non-smoking patients. For the purposes of statistical analysis, we grouped the small and medium tears (107) and compared these with the large and extensive tears (80), between smokers and non-smokers. There was no statistically significant difference using the Mann-Whitney test regarding the small and medium tears (p = 818). There was a statistically significant difference using the Mann-Whitney test regarding the large and extended tears, between the smoking and non-smoking patients, such that the non-smokers showed better UCLA scores (p = 0.038). CONCLUSION: The results from arthroscopic suturing of large and extensive rotator cuff injuries are inferior among smoking patients.

Complicações da técnica de fixação tibial com parafuso e arruela para a reconstrução ligamentar do joelho / Complications of the screw/washer tibial fixation technique for knee ligament reconstruction

OBJETIVO: Avaliar a presença de dor ao nível da ferida operatória e a necessidade de retirada do parafuso de fixação tibial na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho e com o sexo e o índice de massa corporal (IMC). MÉTODOS: Um grupo de 265 pacientes submetidos à reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa em que o método de fixação tibial do enxerto foi o parafuso cortical com arruela metálica entre seis de julho de 2000 e 19 de novembro de 2007. RESULTADO: 176 pacientes foram avaliados com uma média de 33,3 ± 19,5 meses (mediana de 29,5 meses) (IIQ: 17-45 meses) - mínima de oito e máxima de 87 meses. Não houve diferença estatística ao analisar a queixa de dor no parafuso (p = 0,272) e a necessidade de retirada do mesmo (p = 0,633) entre os sexos. Não houve diferença estatística ao analisar a queixa de dor no parafuso (p = 0,08) e a necessidade de retirada do mesmo (p = 0,379) ao analisar o IMC. CONCLUSÕES: A utilização do parafuso e arruela metálica para fixação tibial na reconstrução do LCA demonstrou um índice de queixa de dor no sítio do parafuso na ordem de 25 por cento e necessidade de sua retirada em 10,8 por cento dos casos. Não houve predominância de queixas de dor na ferida operatória entre os sexos. Observou-se uma tendência a maior queixa de dor entre indivíduos com IMC < 25. Não houve predominância de retirada do parafuso e da arruela entre os sexos ou entre indivíduos com diferentes IMC.

OBJECTIVE: To evaluate the presence of pain at the site of the surgical incision and the need to remove the tibial fixation screw after arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in relation to sex and body mass index (BMI). METHODS: A group of 265 patients who underwent ACL reconstruction with ipsilateral flexor tendon grafts from the thigh using a screw and washer as the tibial fixation technique between July 2000 and November 2007 . RESULTS: 176 patients were evaluated for an average of 33.3 ± 19.5 months (median of 29.5 months) (IIQ: 17- 45 months) - minimum of 8 and maximum of 87 months. There was no statistical difference found upon analyzing complaints of pain at the site of the screw (p=0.272) and the need to remove the tibial screw (p=0.633) between sexes. No statistical differences were found concerning complaints of pain at the site of the screw (p=0.08) and the need to remove the tibial screw (p=0.379) according to BMI. CONCLUSION: The screw and metallic washer tibial method used for tibial fixation showed an incidence of pain complaints of 25 percent, and the need for its removal in 10.8 percent of the cases. There was no prevalence of complaints of pain at the surgical wound between the sexes. There was a greater tendency to complain about pain among patients with BMI<25. There was no predominance of removal of the screw and washer between the sexes and individuals with different BMIs.

Avaliação do resultado da reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho com enxerto dos tendões flexores / Evaluation of the results of arthroscopic ACL reconstruction with autogenous flexor tendons

OBJETIVO: Avaliar o resultado da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa. Serão analisados os dados com relação ao sexo, ao índice de massa corporal (IMC) e a associação com fratura no membro inferior (MI). MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 265 pacientes submetidos à artroscopia do joelho para fins de reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa no período de 6 de julho de 2000 a 19 de novembro de 2007. RESULTADOS: 176 pacientes foram avaliados com média de 34,95 ± 18,8 meses (mediana 31 meses) (IIQ: 20-48 meses). A avaliação mínima foi aos 12 meses e a máxima aos 87 meses. Obtivemos 138 (78,4 por cento) pacientes com resultado excelente, 22 (12,5 por cento) com resultado bom, oito (4,5 por cento) com resultado regular e oito (4,5 por cento) pacientes apresentaram resultado ruim. Não foi considerada significativa a maior incidência de bons e excelentes resultados para o sexo masculino (p = 0,128), para os pacientes com IMC < 25 (p = 0,848) e para os pacientes sem a lesão do LCA relacionada a episódio inicial traumático com fratura no MI (p = 0,656). CONCLUSÕES: A técnica de reconstrução do LCA com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa demonstrou bons e excelentes resultados em 91,4 por cento da amostra. O sexo masculino parece apresentar tendência maior a bons e excelentes resultados. Não observou-se diferença estatisticamente significativa quando foram analisados os resultados com relação ao IMC e a associação com episódio inicial traumático de fratura no MI.

OBJETIVE: To evaluate the results of single band arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with flexor tendon autografts. We analyzed data about sex, body mass index (BMI) and lower limb fracture associated with the initial trauma. METHODS: Two hundred and sixty-five patients who underwent arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with ipsilateral thigh flexor tendon autografts from July 6, 2000, to November 19, 2007, were evaluated. RESULTS: One hundred and seventy-six patients were evaluated at an average follow up time of 34.95 ± 18.8 months (Median 31 months) (IIQ: 20 - 48 months). The minimum evaluation time was 12 months and the maximum 87 months. One hundred and thirty-eight (78.4 percent) patients had excellent results, 22 (12.5 percent) patients good, 8 (4.5 percent) patients fair, and 8 (4.5 percent) poor results. No statistical significance was found for the better results for males (p = 0.128), for patients with a BMI < 25 (p = 0.848), or for patients with ACL trauma unrelated to a fracture of the lower limb (p = 0.656). CONCLUSION: ACL reconstruction with ipsilateral thigh flexor tendon autografts showed good and excellent results in 91.4 percent of the patients. Male patients appear to obtain better results. No statistical difference was found when the results were analyzed in relation to BMI or association with an initial traumatic fracture that tore the ACL.

Avaliação da deformidade estética após a tenotomia da cabeça longa do bíceps na artroscopia do ombro / Assessment of esthetic deformity after tenotomy of the long head of the biceps in shoulder arthroscopy

OBJETIVO: Analisar a freqüência da queixa estética resultante do procedimento da tenotomia da cabeça longa do bíceps (CLB), com o propósito de criar um critério de análise pré-operatória capaz de identificar os pacientes com tendência a apresentarem queixa estética decorrente de tal procedimento, com a intenção de reduzir sua incidência. MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 89 pacientes (90 ombros) submetidos à tenotomia artroscópica da CLB. Os pacientes incluídos no estudo tiveram seu índice de massa corporal (IMC) aferido e foram classificados entre os diferentes graus de obesidade. Foram aferidas a dobra cutânea abdominal e a tricipital contralateral com um adipômetro graduado em milímetros, bem como determinado o biótipo de cada indivíduo através do ângulo mensurado no apêndice xifóide. A tenotomia do CLB, quando indicada, foi realizada junto a sua inserção no labrum superior da glenóide. Os pacientes foram questionados quanto à percepção da deformidade residual gerada pela tenotomia do CLB. As variáveis estudadas foram: idade, sexo, lado operado, dominância, biótipo, grau de obesidade, dobra cutânea abdominal e dobra cutânea tricipital contralateral. Foram avaliados 77 pacientes com média de 15,14 (± 10,7) meses de pós-operatório. RESULTADOS: Não houve queixa da deformidade em 50 (64,9 por cento), enquanto 27 pacientes (35,1 por cento) manifestaram alguma queixa estética. A análise estatística não foi significativa quando avaliou de forma cruzada a idade (p = 0,788), o lado (p = 0,075) e o biótipo (p = 0,529) dos pacientes que apresentaram queixa estética de sua deformidade residual. Houve correlação significativa para a queixa da deformidade quando foram avaliados o sexo (p = 0,004), a dominância (p = 0,026) e ao agrupar os pacientes com IMC abaixo de 30 (normal e sobrepeso) e compará-los com os pacientes com IMC acima de 30 (obesidade graus 1, 2 e mórbida) (p = 0,005). Demonstrou-se correlação significativa para a queixa da deformidade...

OBJECTIVE: To analyze the frequency of esthetic complaints after tenotomy of the long head of the biceps in order to create a criterion for some pre-operative analysis that could identify patients that tend to complain about esthetics after the procedure, and thus reduce the incidence. METHODS: A group of 89 patients (90 shoulders) submitted to arthroscopic tenotomy of the long head of the biceps was analyzed. Patients included in the study had their bodily mass index (BMI) measured and were classified into different degrees of obesity. The abdominal skin fold and the contralateral tricipital skin fold were measured with a millimeter-graded adipometer, and the biotype of each individual was determined by the angle measured in the xiphoid appendix. Tenotomy of the long head of the biceps, when indicated, was performed at its insertion in the upper labrum of the glenoid. Patients were asked about their perception of residual deformity created by the tenotomy of the long head of the biceps. Variables studied were age, gender, operated side, dominance, biotype, degree of obesity, abdominal skin fold, and contralateral tricipital skin fold. 77 patients were evaluated for a mean 15.14 (± 10.7) months period after the surgery. RESULTS: 50 patients (64.9 percent) did not complain about deformity, whereas 27 patients (35.1 percent) had some esthetic complaint. Statistical analysis was not significant in the cross analysis for age (P = 0.788), the side (P = 0.075), and the biotype (P = 0.529) of the patients who did present an esthetic complaint about their residual deformity. Significant correlation of deformity complaint was present in the evaluation of gender (p = 0.004), dominance (P = 0.026), and when a group was formed of patients with BMI below 30 (normal and overweight) and this group was compared to patients with BMI above 30 (obesity grade one, two, and morbid) (P = 0.005). A significant correlation was shown for the deformity complaint...

Avaliação da força de flexão do cotovelo após a tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps / Evaluation of elbow flexion strength after arthroscopic long head biceps tenotomy

OBJETIVO: Analisar se existe discrepância entre a força muscular de flexão do cotovelo do membro superior (MS) operado e o não operado nos pacientes submetidos à tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps (TACLB) e compará-la com a de um grupo controle. MÉTODOS: O estudo realizado foi transversal. Foi analisado um grupo de 89 pacientes submetidos à TACLB no período de 29 de outubro de 2002 a 14 de fevereiro de 2007. A metodologia utilizada foi a comparação entre os lados dominante e não dominante; para tanto, foram considerados apenas aqueles em que foi operado o lado dominante. Após os critérios de exclusão, o n resultou em 61 pacientes. A força de flexão do cotovelo foi medida em newtons (N) por dinamômetro digital. Foram realizadas três medidas consecutivas e considerada a média. Na eleição do grupo controle teve-se o cuidado de buscar pessoas com idade semelhante à dos operados, sem queixas de dor e antecedente de trauma ou cirurgia em qualquer dos MS. Não foram eleitos para avaliação praticantes de esportes com predominância de um dos MS, condição que poderia alterar de forma significativa a comparação da força muscular. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, média de três medidas consecutivas da força de flexão do cotovelo no MS operado e do MS contralateral, média de três medidas consecutivas da força de flexão do cotovelo no MS dominante e no não dominante do grupo controle. RESULTADOS: Foi comparada a média de três medidas consecutivas entre o MS operado (dominante) e o não operado (não dominante) utilizando o teste t, identificando-se média de 19,8 ± 10N (mediana: 16,9; IIQ: 13 a 24,5) para o membro superior dominante e 22,7 ± 9,7N (mediana: 20, IIQ: 16,2 a 26) para o MS não dominante. O teste t pareado considerou significativa a diferença encontrada (p = 0,010). Foi comparada a média de três medidas consecutivas entre o MS dominante e o não dominante no grupo controle através do teste t e verificada média ...

OBJECTIVE: To analyze if there is a discrepancy between the elbow flexion strength of the upper limb submitted to arthroscopic long head biceps tenotomy (ALHBT) and the contralateral side, and a control group. METHOD: In a transversal study, the authors assessed 89 patients submitted to ALHBT from October 2002 to February 2006. The dominant side was compared to the non-dominant side and only patients whose dominant side had been operated on were considered. After application of exclusion criteria, 61 patients remained in the study for statistical analysis. Elbow flexion strength measured in Newtons (N) with a digital dynamometer. Thre consecutive measurements were performed in order to obtain an average figure. Individual with similar ages and no complaints of either upper limb, and no history of upper limb surgery or trauma were chosen for the control group. Also excluded were individuals who practice sports with predominance of one upper limb over the other, as this can lead to misinterpretation of test results when comparing upper limb strength. Variables studied were: gender, age, average of three elbow flexion strength measurements of the operated limb compared to the contralateral limb, average of three elbow flexion strength measurements of the dominant limb compared to the contralateral limb of the control group. RESULTS: A comparison was made of the average of the three consecutive measurements of the operated (dominant) and the non-operated (non-dominant) limb with the T-test and an average of 19.8 ± 10 N to the dominant limb and 22.7 ± 9.7 N to the non-dominant limb was found. The paired t-test considered this difference significant (p = 0.010). A similar comparison was also performed between the dominant and non-dominant side of the control group through the t-test and an average of 26.7 ± 10.7 N to the dominant side, and 26.5 ± 10.3 N to the non-dominant side was found. When the discrepancy of ...

Analgesia para a sutura artroscópica do manguito rotador: estudo comparativo entre o bloqueio interescalênico do plexo braquial e o bloqueio da bursa subacromial contínuo / Management of pain after the rotator cuff arthroscopic suture: comparative study among the interescalenic blockade and the continuous intrabursal infusion

OBJETIVO: Comparar o nível de dor pós-operatória de pacientes submetidos à sutura artroscópica da lesão do manguito rotador (MR) que receberam protocolos diferentes de analgesia pós-operatória. Demonstrar a relação entre dor e o sexo do paciente, a dimensão da lesão suturada e a utilização da capsulotomia interna. Verificar a prevalência dos efeitos colaterais. MÉTODO: Foram analisados três grupos de pacientes operados entre 1º de junho de 2004 e 31 de maio de 2007. O grupo I foi composto pelos pacientes que receberam bloqueio interescalênico com ropivacaína a 0,75 por cento. No grupo II, o mesmo bloqueio foi acrescido de 150µg de clonidina. No grupo III foi administrado um bolus de 30ml de ropivacaína a 0,75 por cento para infiltração dos portais artroscópicos e diretamente no espaço subacromial, seguido de infusão contínua de ropivacaína a 0,2 por cento em bomba de infusão. Os pacientes foram submetidos à medição da escala analógica visual (EAV) com 24 horas após o procedimento. As variáveis estudadas foram: EAV, sexo, tamanho da lesão, necessidade de capsulotomia interna e prevalência dos efeitos colaterais. O estudo avaliou 196 pacientes, dos quais foram excluídos 51, totalizando n = 145 pacientes. O total de pacientes no grupo I foi de 65; no grupo II, de 19; e no grupo III, de 61. RESULTADOS: O índice da EAV médio encontrado no grupo I foi de 3,88 ± 1,737 (3); no grupo II, de 3,8 ± 1,6 (3); e no grupo III, de 1,95 ± 1,6 (2). Houve diferença significativa ao comparar os grupos I e III (p < 0,001) e ao comparar os grupos II e III (p < 0,001), sugerindo menor dor nos pacientes do grupo III. Não houve diferença para a percepção da dor entre os sexos (p = 0,700) e entre os diferentes tamanhos de lesão do MR (p = 0,546). Houve diferença na percepção da dor entre os pacientes submetidos ou não à capsulotomia interna (p = 0,038). Houve redução na prevalência das náuseas e/ou vômitos (p = 0,089) e do prurido (p = 0,092) no grupo III, quando...

OBJECTIVE: To compare the level of postoperative pain in patients submitted to arthroscopic suture of a rotator cuff lesion who had different analgesia protocols. To demonstrate the relationship between pain and the gender of the patient, the dimension of the lesion sutured, and the use of internal capsulotomy. To check the prevalence of side effects. METHODS: Three groups of patients operated on between June 01, 2004 and May 31, 2007 were analyzed. Group I comprised patients who received interescalenic blockade with 0.75 percent ropivacaine. In group II, the same blockade was added with 150 µg of clonidine. In group III, a 30 ml bolus of 0.75 percent ropivacaine was administered to infiltrate the arthroscopic portals and directly in the subacromial space, followed by a continuous infusion of 0.2 percent ropivacaine with an infusion pump. The patients were submitted to the medication of the EAV analogue-visual scale 24 hours after the procedure. The variables studied were EAV, gender, size of the lesion, need of internal capsulotomy, and prevalence of side effects. The study evaluated 196 patients, 51 of whom were excluded, thus giving a total " n" = 145 patients. The total of patients in group I was 65, in group II, 19, and in group III, 61. RESULTS: The mean EAV index found for group I was 3.88 ± 1,737 (3); in group II, it was 3.8 ± 1.6 (3), and in group III, 1.95 ± 1.6 (2). There was a significant difference when comparing group I to group III (p < 0.001) and when comparing group II to group III (p < 0.001) suggesting less pain felt by patients in group III. There was no pain perception difference between genders (p = 0.700) and among the different sizes of rotator cuff lesion (p = 0.546). There was a pain perception difference between patients that were and those that were not submitted to internal capsulotomy (p = 0.038). There was reduced prevalence of nausea and/or vomiting (p = 0.089) and of pruritus (p = 0.092) in group III as...

Avaliação da retenção hídrica com a técnica do soro fisiológico em suspensão durante a artroscopia do ombro / Evaluation of fluid retention when using saline in suspension during shoulder arthroscopy

OBJETIVO: Avaliar a retenção hídrica após a artroscopia do ombro quando utilizada a técnica de infusão de soro fisiológico em suspensão, com o propósito de identificar os pacientes com risco para ganho hídrico excessivo no transoperatório. MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 131 pacientes, após uma única exclusão, que foram submetidos à artroscopia do ombro e tiveram seu índice de massa corporal (IMC) aferido para fins de classificação entre os diferentes graus de obesidade. O posicionamento foi o decúbito lateral com o membro superior em suporte de tração. A distensão articular utilizou o soro fisiológico em suspensão com equipo de quatro vias e quatro frascos de soro fisiológico de 2.000ml colocados na mesma altura, deixando a pressão de infusão variar entre 31 e 97mmHg. Os pacientes foram submetidos à medição do peso tão logo tinham condições de ficar em posição ortostática ao lado da cama na sala de recuperação. As variáveis estudadas foram: peso corporal pré e pós-operatório, IMC, quantidade de soro fisiológico utilizado no sistema de irrigação, quantidade de soro fisiológico infundido endovenoso e o tempo do procedimento cirúrgico. RESULTADOS: O ganho hídrico médio aferido na série de pacientes avaliados foi de 1.901 (± 968) gramas. Foi encontrada correlação moderada entre o soro fisiológico do sistema de irrigação e o ganho hídrico (r = 0,372; r² = 0,138; P < 0,001), bem como para o aporte endovenoso e o ganho hídrico (r = 0,253; r² = 0,064; P = 0,004). Quando os aportes hídricos foram verificados em conjunto, aparece correlação significativa, mas de efeito moderado (r = 0,381; r² = 0,0146; P < 0,001). Foi encontrada correlação de magnitude maior entre o tempo do ato cirúrgico e o ganho hídrico apresentado pelos pacientes (r = 0,586; r² = 0,264; P < 0,001). Ao agrupar os pacientes com IMC abaixo de 30 (normal e sobrepeso) e compará-los com os com IMC acima de 30 (obesidade grau 1, 2 e mórbida), foi verificada a existência de retenção ...

OBJECTIVE: To evaluate fluid retention after shoulder arthroscopy using infusion of saline in suspension in order to identify those patients at risk for excessive fluid gain during surgery. METHODS: After only one exclusion a group of 131 patients submitted to shoulder arthroscopy were studied and had their Bodily Mass Index (BMI) assessed for the purpose of obesity classification. The patients were positioned laying on their side with the upper limb on a traction support. Joint distension was performed using saline in suspension with a four-way line and four 2000 ml saline flasks placed at the same height, and infusion pressure varied between 31 and 97 mmHg. Patients were weighted as soon as they were able to reach an orthostatic position by the bedside in the recovery room. Variables studied were pre- and post-operative bodily weight, BMI, amount of saline used in the irrigation system, amount of saline used in intravenous infusion, and length of surgery. RESULTS: The average fluid gain in this series of patients was 1901 (± 968) grams. A moderate correlation was found between saline from the irrigation system and fluid gain (r = 0.372; r² = 0.138; P < 0.001), and between intravenous intake and fluid gain (r = 0,253; r² = 0.064; P = 0.004). When saline intakes were considered as a whole, there is a significant correlation, but with a moderate effect (r = 0.381; r² = 0.0146; P < 0.001). A higher magnitude correlation was found between surgery length and fluid gain of the patients (r = 0.586; r² = 0.264; P < 0.001). When patients with BMI below 30 (normal and overweight) were grouped together and compared to patients with BMI above 30 (obesity grade 1, 2, and morbid), higher fluid retention was found among obese patients (2111 g ± 1144 g) (mean 1900 g) than among non-obese patients (1851 g ± 921 g) (mean 1754 g) (P = 0.292). CONCLUSIONS: The fluid retention found amounted to 1901 (± 968) grams. Only 14.6 percent of the weight gain found ...

Avaliação da dor pós-sutura artroscópica do manguito rotador / Pain assessment after rotator cuff arthroscopic suture

Objetivo: Avaliar o nível de dor pós-operatória, através do índice da escala análogo-visual (EAV), de pacientes submetidos à sutura artroscópica de lesão do manguito rotador (MR) e que receberam um protocolo de analgesia. Demonstrar a relação entre dor pós-operatória com: dimensão da lesão, número de tendões e necessidade de capsulotomia interna. Verificar a incidência dos parefeitos do protocolo de analgesia. Método: O estudo foi transversal. Foram incluídos 65 pacientes submetidos à sutura artroscópica do MR que receberam bloqueio interescalênico com ropivacaína, seguido de anestesia geral. O protocolo de analgesia pós-operatória foi realizado com morfina administrada por via subcutânea e codeína por via oral. Com 24 horas de pós-operatório, o cirurgião aplicou o índice da EAV e documentou a incidência dos parefeitos. Resultados: O índice da EAV médio encontrado foi de 3,88:t: 1,737, sem diferença estatisticamente significativa na percepção da dor entre os sexos (p = 0,849). Também não houve significância estatística para o índice da EA V nas lesões parciais e totais do manguito rotador (p = 0,365), nas lesões pequenas, médias, grandes e extensas (p = 0,527) e entre os pacientes que necessitaram capsulotomia interna para o fechamento da lesão (p = 0,481). O índice de efeitos colaterais do protocolo de analgesia utilizado foi de 23,1 % para náuseas e vômitos e 7,7% para o prurido. Conclusões: A dor pós-operatória encontrada foi no limite inferior da dor moderada segundo a tabela do EAV, sem fazer distinção entre os pacientes do sexo masculino e do feminino, entre os diferentes tipos e tamanhos de lesão suturada.

Avaliação da dor após a reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho / Pain evaluation after arthroscopic reconstruction af anterior cruciate ligament of the knee

Avaliar o nível de dor pós-operatória pelo índice da escala análogo-visual (EAV) em pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho com enxerto dos tendões flexores ipsilaterais da coxa, incluídos em determinado protocolo de analgesia, demonstrar a relação entre dor pós-operatória, sexo e faixa etária e verificar a prevalência dos efeitos colaterais decorrentes do protocolo de analgesia utilizado. Métodos: O estudo foi transversal. Foram incluídos 90 pacientes após reconstrução do LCAcom anestesia subaracnóidea. O protocolo de analgesia pós-operatório foi realizado com morfina, administrada por via subcutânea, e codeína, por via oral. Com 24 horas de pósoperatório, o cirurgião aplicou o índice da EAV e documentou a prevalência dos efeitos colaterais. Resultados: O índice de EAV médio encontrado foi de 3,93 (::t 1,59). Não houve diferença estatisticamente significativa na percepção da dor entre os indivíduos do sexo masculino e do feminino (p = 0,502). O índice de efeitos colaterais do protocolo de analgesia foi de 22( IC95)

Tratamento cirúrgico de fratura pélvica em gestante: relato de caso / Surgical treatment of pelvic fracture in pregnancy: a case report

The authors report the case of a 16-year-old woman in her 21st week of twin pregnancy who had an acetabular fracture and pelvis disruption after being overrun by a car. Open reduction and internal fixation were performed without affecting the pregnancy. On the 35th week, she was submitted to a cesarean section and gave birth to two healthy children. After 3 years, the patient had a pain-free hip with full range of motion. The authors conclude that surgical treatment was a good therapeutic approach in this case since it offered functional recovery with good long-term result.

Traumatismos da mäo nos acidentes de trabalho em Caxias do Sul / Hand injuries in occupational accidents in Caxias do Sul

Em Caxias do Sul, no período de janeiro a maio de 1993, foram avaliados 500 acidentados no trabalho que tiveram a mao como local atingido, tendo recebido atendimento na Carteira de Acidentes do Trabalho (CAT), anexo ao Hospital Saúde Ltda., onde foram tratados e acompanhados. A maioria desses pacientes sao do sexo masculino (87 por cento), com idade entre 21 e 30 anos (37 por cento). Os dedos foram os locais mais afetados (79,6 por cento) e os ferimentos predominaram sobre as demais lesoes. O tempo médio de tratamento foi de 22 dias. Os autores ressaltam a importância de uma adequada prevençao com relaçao aos acidentes no trabalho com o intuito de diminuir os altos números obtidos neste estudo.